ADHS-Diagnostik bei Erwachsenen Verfahren der ADHS-Diagnostik: DIVA-5, WURS-K, CAARS und ASRS

Welche Verfahren gehören zur ADHS-Diagnostik bei Erwachsenen?

Eine ADHS-Diagnostik ist kein einzelner Test, sondern ein Gesamtbild aus mehreren Bausteinen. Die deutsche S3-Leitlinie legt fest, dass bei Erwachsenen vor allem das klinische Interview zählt: ein ausführliches Gespräch über deine heutigen Beschwerden, deine Kindheit, deine Lebensbereiche und mögliche andere Erkrankungen. Deine Angaben sollen, wenn möglich, mit denen enger Bezugspersonen abgeglichen werden. Fragebögen zur Selbst- und Fremdbeurteilung kommen ergänzend dazu.

Diese Verfahren begegnen dir in Deutschland besonders häufig:

Blutwerte, EEG oder Bildgebung können ADHS laut Leitlinie nicht nachweisen. Sie helfen höchstens, andere Ursachen abzuklären. Auch Aufmerksamkeitstests am Computer sollen eine Diagnose weder allein begründen noch allein ausschließen.

Was ist das DIVA-5?

DIVA steht für Diagnostisches Interview für ADHS bei Erwachsenen. Die erste Fassung entwickelten Prof. Sandra Kooij und ihr Team 2007 in den Niederlanden. Das DIVA-5 ist die an das DSM-5 angepasste Version. Herausgegeben wird es von der DIVA Foundation, übersetzt in viele Sprachen, darunter Deutsch.

Das Interview ist halbstrukturiert. Die Fachperson geht jedes der 18 Symptomkriterien des DSM-5 durch, einmal für dein heutiges Leben und einmal rückblickend für deine Kindheit. Zu jedem Kriterium gibt es konkrete Beispiele aus dem Alltag, über die ihr ins Gespräch kommt. So wird aus einem abstrakten Begriff wie „Ablenkbarkeit“ eine greifbare Frage nach deinem Arbeitstag oder deiner Schulzeit.

Dazu kommen Fragen zu Beeinträchtigungen in fünf Lebensbereichen: Arbeit und Ausbildung, Beziehungen und Familie, soziale Kontakte, Freizeit und Hobbys sowie Selbstvertrauen und Selbstbild. Denn für die Diagnose reicht es nicht, dass Symptome da sind. Sie müssen in mehreren Lebenssituationen spürbare Folgen haben, und mehrere davon müssen schon vor dem 12. Lebensjahr aufgetreten sein.

Ein DIVA-5 dauert meist 1 bis 1,5 Stunden. Wenn möglich, ergänzen Eltern oder andere Verwandte die Angaben zur Kindheit. Was das Interview bewusst nicht abfragt, sind andere psychische Erkrankungen. Die werden getrennt geprüft, damit zum Beispiel eine Depression oder eine Angststörung nicht als ADHS fehlgedeutet wird.

WURS-K: Wie wird die Kindheit erfasst und ausgewertet?

ADHS beginnt in der Kindheit. Wer als Erwachsene:r abgeklärt wird, braucht deshalb einen Blick zurück. Dafür gibt es die Wender Utah Rating Scale, entwickelt in den USA von Paul Wender und Kollegen. Für den deutschsprachigen Raum gibt es eine geprüfte Kurzform, die WURS-K. Du schätzt darin ein, wie stark bestimmte Verhaltensweisen und Gefühle auf dich als Kind zugetroffen haben.

Ausgewertet wird die WURS-K, indem die Antworten zu einem Summenwert addiert und mit einem Grenzwert aus dem Handbuch verglichen werden. Liegt der Wert darüber, passen deine Kindheitserinnerungen zu dem, was Menschen mit ADHS häufig berichten. Den Grenzwert nennen wir bewusst nicht, denn ohne Einordnung führt er leicht in die Irre.

Wie gut das trifft, zeigt die Validierungsstudie der deutschen Kurzform: Beim dort gewählten Grenzwert erkannte die WURS-K 85 Prozent der Erwachsenen mit ADHS. Sie schlug aber auch bei rund einem Viertel der Vergleichspersonen ohne ADHS an. Ein hoher Wert ist also ein Hinweis, kein Befund. Ein niedriger Wert schließt ADHS ebenfalls nicht aus, etwa wenn du dich an deine Kindheit kaum erinnerst.

Erinnerungen an die Kindheit sind ohnehin unsicher. Die S3-Leitlinie beschreibt eine Nachuntersuchung von Menschen, die als Kind eine ADHS-Diagnose hatten: Als Erwachsene ließ sich die kindliche ADHS nur noch bei 78 Prozent aus ihren eigenen Angaben herleiten. Deshalb können Angaben von Eltern oder Geschwistern helfen, und alte Zeugnisse enthalten manchmal zusätzliche Hinweise.

CAARS und ADHS-SB: Wie werden die heutigen Beschwerden gemessen?

Die CAARS sind die Conners-Skalen für Erwachsene. Die deutsche Fassung erscheint seit 2014 bei Hogrefe unter dem Namen „Conners Skalen zu Aufmerksamkeit und Verhalten für Erwachsene“. Sie fragen nach Unaufmerksamkeit und Gedächtnisproblemen, Hyperaktivität und motorischer Unruhe, Impulsivität und emotionaler Labilität sowie nach Problemen mit dem Selbstbild. Weitere Skalen bilden die Kriterien aus dem DSM ab.

Es gibt eine Lang-, eine Kurz- und eine Screening-Version, jeweils als Selbstbeurteilung und als Fremdbeurteilung. Die Fremdbeurteilung füllt jemand aus, der dich gut kennt, etwa dein:e Partner:in oder ein Elternteil. Je nach Version dauert das 10 bis 30 Minuten. Ausgewertet wird mit Normwerten, getrennt nach Alter und Geschlecht. Für die Selbstbeurteilung stammen sie von fast 1.500 Erwachsenen.

Die ADHS-Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB) gehört zu den Homburger ADHS-Skalen für Erwachsene (HASE). Sie enthält die 18 Diagnosekriterien, sprachlich so gefasst, dass du sie selbst einschätzen kannst, jeweils abgestuft nach Ausprägung. Zum selben Paket gehören die WURS-K, eine Checkliste für die Fachperson und das Wender-Reimherr-Interview. Dieses strukturierte Interview erfasst 28 Merkmale aus sieben Bereichen und geht damit über die DSM-Kriterien hinaus, zum Beispiel beim Umgang mit Gefühlen.

Was ist der ASRS-Fragebogen?

Die Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) wurde im Auftrag der Weltgesundheitsorganisation entwickelt. Die Vollversion hat 18 Fragen zur Häufigkeit typischer Symptome. Daraus wurden sechs Fragen ausgewählt, die in der Entwicklungsstudie am besten mit dem klinischen Urteil übereinstimmten.

Ein Screening sortiert vor. Es beantwortet die Frage „Lohnt sich ein genauerer Blick?“, nicht die Frage „Habe ich ADHS?“. Ein auffälliges Ergebnis ist ein guter Grund für eine Abklärung. Ein unauffälliges ist keine Entwarnung, wenn du dich im Alltag trotzdem stark wiederfindest. Wie zuverlässig der Kurztest in Studien war, haben wir unter ADS-Test für Erwachsene zusammengefasst.

Unser kostenloser ADHS-Selbsttest nutzt die sechs Fragen des ASRS-v1.1 und wertet sie nach dem offiziellen Protokoll aus. Er dauert etwa zwei Minuten.

Warum stellt kein Fragebogen allein die Diagnose?

Fragebögen sind standardisiert, schnell und gut vergleichbar. Trotzdem sieht die Leitlinie sie nur als Ergänzung zum Interview. Dafür gibt es gute Gründe:

• Symptome sind nicht eindeutig. Konzentrationsprobleme, Unruhe oder Vergesslichkeit kommen auch bei Depression, Angst, Schlafmangel, Schilddrüsenerkrankungen oder Substanzkonsum vor. Ein Fragebogen kann nicht unterscheiden, woher sie kommen.
• Es kommt auf die Häufigkeit an. Fast alle Menschen sind mal zerstreut. Laut Leitlinie können ADHS-Fragebögen Symptome überschätzen, weil nicht ihr Auftreten zählt, sondern wie oft sie auftreten. Sie empfiehlt deshalb Fragebögen mit abgestuften Antworten.
• Antworten können verzerrt sein. Wer sehr streng mit sich ist, kreuzt anders an als jemand, der Probleme lieber kleinredet. Die Leitlinie rät, Ergebnisse mit dir nachzubesprechen, vor allem wenn sie anderen Befunden widersprechen.
• Die Beeinträchtigung zählt. Für die Diagnose müssen die Symptome dein Leben in mehreren Bereichen spürbar einschränken. Das lässt sich nur im Gespräch wirklich klären.

Fragebögen sind deshalb Puzzleteile. Erst mit Interview, Angaben von Angehörigen und der Prüfung anderer Ursachen entsteht ein belastbarer Befund. Woran sich ADHS im Alltag zeigt, liest du unter ADHS-Symptome bei Erwachsenen.

Welche Verfahren setzt hej mind ein?

Bei hej mind gehören zum Beispiel das strukturierte Interview DIVA-5, die WURS-K für die Kindheit, die CAARS als Selbst- und Fremdbeurteilung, die ADHS-SB und das Wender-Reimherr-Interview dazu. Außerdem fließen Fragebögen für Angehörige, Zeugnisse und Vorbefunde ein. Zur Abgrenzung kommt ein kurzes Autismus-Screening hinzu, der AQ-10, weil sich manche Merkmale überschneiden. Mehr dazu unter ADHS oder Autismus.

Die ADHS-Diagnostik läuft in vier Terminen per Videosprechstunde: Erstgespräch, psychologische Diagnostik mit Tests und strukturiertem Interview, Auswertungsgespräch und ärztliches Abschlussgespräch. Am Ende steht ein schriftlicher Befund mit konkreten Empfehlungen. Vom Erstgespräch bis zum Befund vergehen meist 4 bis 8 Wochen.

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